傷口的清創、感染、濕性敷料愈合發生的時期

      清創：黑期和黃期的創面存在大量壞死組織和無活性細胞負荷或菌性負荷，應注重對壞死組織的清創。此時可根據患者全身狀況、局部循環等具體情況靈活采用外科手術清創、濕性敷料創面自體清創、酶學(外源性膠原酶)清創方式，也可采用機械性清創方式。

      所謂自體清創，是指利用自體內的白細胞和蛋白水解酶消化創面上無活性壞死組織的自然過程，即利用創面的潮濕環境自動地僅清除壞死組織的清創方式。

       外科清創目的是將慢性變成急性創面，將病理性愈合變成生理性愈合。并不是所有的壞死組織都適合外科清創，例如糖尿病足潰瘍多數伴有微循環障礙，外科手術清創往往導致微循環障礙加重，引發新的組織壞死甚至是不可避免的截肢，因此，必須在充分的整體評估后謹慎選擇。

       感染：主要也是發生在黑期及黃期，是影響創面愈合的重要因素。對已出現的感染,局部應用聚維酮碘軟膏或抑菌型敷料，同時經過整體評估可選用敏感的抗生su或提高機體免疫li的輔助性治liao措施。

       濕性創面愈合：在粉期和紅期，應用濕性創面敷料愈合能夠促進肉芽生長，加快創面上皮細胞增生移行的速度，促進創面愈合。濕性環境可以調節氧張力與血管生長,有利于壞死組織與纖維蛋白溶解，促進多種生長因子釋放，從而加快創面愈合速度。

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